om

Ultralyd i svangerskap

Vi har kapasitet til deg

La deg ikke skremme av manglende ledige timer på nettsiden. Er du gravid og ønsker  ultralyd i svangerskapet, så  har du høyeste prioritet hos oss! Dette gjelder særlig ved blødning i tidlig svangerskap, en situasjon vi vet er svært krevende for de det gjelder og hvor det offentlige tilbudet ikke alltid er like bra. Ta derfor kontakt på 38605800 om du ikke finner ledige timer på bestillingssiden vår, så finner vi sannsynligvis en grei løsning for deg.  Vi tilbyr også  fosterdiagnostikk med NIPT-test  til de som ønsker det fra svangerskapsuke 10. Les mer om vårt NIPT-tilbud her.    Vi er veldig takknemlige om du som er gravid oppgir omtrentlig svangerskapslengde, termindato, eller dato for første dag av siste menstruasjon ved bestilling slik at vi kan forberede riktig type undersøkelse  for deg.  Dersom du er kommet til svangerskapsuke 22+0 eller lengre og du er bekymret f.eks pga lite liv, har smerter eller har fått bløding, bør du kontakte fødeavdelingen direkte på det sykehuset du hører til. I slike situasjoner bør du få rask hjelp i det offentlige helsevesenet og ikke vente på timeavtale hos oss. Har du stor blødning i tidlig svangerskap slik at du blør mer enn en kraftig menstruasjon eller store smerter som gjør at du blir kraftig hemmet av det, bør du  kontakte legevakt på 116117 eller evt. ringe akuttmedisinsk nødtelefon 113 slik at du får rask og riktig hjelp til å komme deg til sykehus. Mindre blødning og lettere smerter som du syns du greit kan holde ut før svangerskapsuke 22 kan vi gjerne hjelpe deg med. 

Vårt Team

Vi er stolte av å ha bygd opp et godt tverrfaglig team som jobber med svangerskapsultralyd hos oss og at samtlige også kan tilby fostediagnostikk/NIPT-test.  

Hanne Bråthen Hansen   er   ultralydjordmor med  mange års erfaring fra Sørlandet Sykehus Kristiansand hvor hun fortsatt jobber. Hun har tilleggsutdanning i tidlig ultralyd og spesialisering i undersøkelse av fosterhjertet og fosterets blodkar.  Hanne  tilbyr vanlige svangerskapskontroller, alt av 2D/3D/4D ultralyd i hele svangerskap, samt utvidet fosterhjerteundersøkelse.  

Ultralydjordmor Ingrid Myre er vårt siste tilskudd til laget (2023) og hun har mange års erfaring fra sykehuset i Tønsberg hvor hun har jobbet både som vanlig jordmor og som ultralydjordmor.  Hun har tatt videreutdanning i tidlig ultralyd og  tilbyr   både vanlige svangerskapskontroller og 2D/3D/4D ultralyd i hele svangerskapet. Ingrid har også videreutdanning i akupunktur og tilbyr dette i  forbindelse med svangerskapskontroller når det er indikasjon for det.

Vår gynekolog Marita Anette Sandvold Lomheim har jobbet med ultralyd i svangerskap siden 2008 ved Kvinneklinikken på SSK og på OUS.  I 2022 fullførte hun videreutdanning i fosterhjerte og fosterets blodkar og hun tilbyr derfor også utvidet fosterhjerteundersøkelse. 

 

3D/4D Ultralyd

3D Ultralyd gjør i stor grad det samme som 2D, bare at det registreres lydbølger i flere plan samtidig (tredimensjonalt). Dette krever en kraftigere parobe og en enda mer avansert datamaskin. 4D er i realiteten et videoklipp av et 3D-bilde.  Billedkvaliteten på 4D-video vil ikke bli like høy som på 3D-bilder fordi det automatisk blir mindre oppløsning. Ved 3D/4D er det enda mer viktig  at det er optimale forhold ved undersøkelsen. Tykk bukvegg eller hvis det er lite fostervann foran barnets ansikt er typiske årsaker til at  det kan være vanskelig å få gode bilder. Garantier for gode bilder kan dessverre ikke gis. Best bilder ved 3D/4D får man etter vår mening rundt uke 27-28, men hele perioden  fra uke 24 -32 kan egne seg avhengig av hvordan fosteret ligger og fostervannsmengden. Alle våre undersøkelser inneholder også en grundig 2D-undersøkelse hvor man  vurderer fosterets vekst og indre anatomi. 

Litt teknisk

En ultralydprobe sender lydbølger inn i magen til en gravid kvinne. Når lydbølgene møter annet enn vann, reflekteres de og går tilbake til ultralydproben som leser av signalene og sender dem inn i en meget avansert datamaskin som setter alle enkeltsignalene sammen til bilder. Det er mange forhold som har betydning på hvordan avbildningen blir. Tykkelsen på bukveggen, mors vevstype, mengde fostervann, morkakens plassering og ikke minst fosterets plassering har stor betydning for hvordan bildene blir. Best bilder får man om fosteret ligger med ansiktet opp mot ultralydproben. 

 

Riktig undersøkelse
til riktig tid

 Ultralyd kan tas i alle tidsrom i svangerskapet, alt etter hva som er intensjonen.  Nedenfor står noen eksempler på hva man kan se på hvilket tidspunkt. Dette ment som en veiledning for å få oversikten på hva som kan være de mest gunstige tidspunkt for  de forskjellige undersøkelser.  

Det er mulig å se tegn til graviditet allerede i svangerskapsuke 5-6, men da er funnene ofte mer usikre.  Hvis ikke det er spesiell grunn til å bli undersøkt helt tidlig, anbefaler vi å utsette ultralydundersøkelsen til etter uke 7+0. I de tidligste ukene (frem til 11+0) får vi best bilder ved å se med innvendig ultralyd, men etter uke 8-10, avhengig av tykkelsen på bukveggen, er det også mulig å få  greie bilder fra magesiden. dersom du ikke ønsker innvendig ultralyd.    

 

 Fra uke 7-9 gjør man vanligvis ultralyd for å sjekke om graviditeten  er i livmoren, antall foster og om hjertet slår normalt.

I perioden  uke 10-11 gjør vi  ultralyd  for å datere svangerskapet  nøyaktig i forbindelse med NIPT-testing (blodprøve som kan si noe om sannsynlighet for  kromosomavvik trisomi 13,18 og 21).  Anatomien til fosteret er imidlertid ikke så tydelig  å se enda.  Det er derfor vanlig å gjøre ny ultralyd mellom uke 12-14. Se mer om NIPT-testing i eget avsnitt.

Fra uke 11+0 til 13+6  kan man gjøre  en grundigere ultralydvurdering av fosterets anatomi og evt. ta NIPT-test dersom man ønsker det. Det er i denne perioden man nå har begynt med “tidlig ultralyd” som etterhvert skal bli et tilbud til alle  kvinner i Norge.  Jo senere i denne perioden man kommer, jo tydeligere blir anatomien. Dette er også den perioden hvor man kan vurdere fosterets nakkefold (NT). Fortykket nakkefold kan  også indikere økt risiko for kromosomfeil og kan  være en grunn til å få videre henvisning til fosterdiagnostikk. Dersom vi finner fortykket nakkefold eller evt. et annet avvik hos deg, tilbyr vi henvisning videre til videre utredning dersom du ønsker det.   Det er viktig å være klar over at  et friskt foster også kan ha fortykket nakkefold og at en ultralydundersøkelse i noen tilfeller også kan skape uro i perioden til man får en endelig avklaring.  Vel så viktig som å måle nakkefolden er det å  se grundig gjennom fosterets anatomi. 

Fosterets kjønn ser man best fra uke 15+0, men noen ganger ser vi det godt allerede ved 13+0 uker.  Det er etter norsk lov ikke lov å opplyse om fosterets kjønn før etter svangerskapsuke 13+0.  

Rutineultralyd/ultralydscreening: I uke 18-19 gjøres den vanlige ultralydscreeningen hvor termindato blir fastsatt. Man gjør også her en svært nøyaktig gjennomgang av fosterets anatomi. Se mer om ultralydscreeening  i eget avsnitt. 

Rundt uke 22-24 er tidsperioden hvor man kan gjøre blodstrømsmålinger hos kvinner som har økt risiko for svangerskapsforgiftning.   Dette er  også en fin periode for en ekstra titt på hjertet. Man kan få fine bilder av ansiktet, men fosteret har lite fettvev fortsatt og  gjør at det ser litt magert ut. 

Fra uke 25 og frem mot uke 32 er en fin tid for  en  utvidet  hjerteundersøkelse og  for fine 3d- bilder av ansikt. Se  eget avsnitt nedenfor. 

Fra uke 32 og frem mot fødsel  er det i hovedsak trivselsvurderinger og vekstkontroller som gjøres.  Er man heldig kan man også få et fint 3d bilde,  men dette er  avhengig av fostervannsmengden som gradvis synker frem mot  termin. I denne perioden kan man også gjøre bldostrømsmålinger som forteller oss noe om morkakefunksjonen til fosteret Les gjerne mer om spesifikke ultralydundersøkelser nedenfor. 

 

Eksempler på 3D-bilder fra vårt Ultralydapparat

om

Ultralyd i svangerskap

Utvidet hjerteundersøkelse

Eksakt 22 dager etter befruktningen begynner fosterets hjerte å slå. Det er ikke til å fatte hvor utrolig finstemt naturen har laget oss. Det starter med et rør i det lille embryoet som i løpet av få uker bukter og folder seg til et ekstremt avansert tredimensjonalt organ! 

Hvert år fødes mellom 500 og 600 barn med hjertefeil i Norge. Dette betyr at litt i underkant av 1 av 100 levendefødte barn  har hjertefeil.  De fleste av disse er mindre alvorlige og barnet klarer seg bra selv om feilen ikke er blitt oppdaget i svangerskapet. For de mer alvorlige typene hjertefeil, kan oppdagelsen av feilen være forskjellen på liv og død.  Det er virktig å være klar over at de barna som har så alvorlig hjertefeil at de ikke overlever svangerskapet ikke er med i denne statistikken.  En orienterende observasjonsstudie fra Stavanger antydet at man ved hjelp av såkalt fargedoppler-ultralyd klarte å oppdage rundt 67 % av  de alvorlige hjertefeilene i en studiegruppe med lav risiko.  Dette betyr at det fortsatt er en ganske god andel alvorlige hjertefeil som blir oversett hos friske mødre uten risikofaktorer. 

Vi er derfor glade for at vi  her hos oss kan  tilby en second opinion til deg som har ønske om en ekstra grundig undersøkelse av fosterhjertet. 

Både gynekolog Marita Lomheim og ultralydjordmor  Hanne Bråthen Hansen har tatt  en omfattende videreutdanning i fosterhjerte og fosterets blodkar slik at det hos oss er mulig å få gjort en  såkalt utvidet hjerteundersøkelse som et tillegg til den rutinemessige hjerteundersøkelsen man gjør på sykehuset. 

Dersom du ønsker utvidet hjerteundersøkelse, er det lurt å komme  rundt svangerskapsuke 25-32, men avhengig av fosterets  posisjon og hvordan du avbilder, kan man gjøre en god undersøkelse både før og etter dette tidsrommet.  Gi oss gjerne beskjed på forhånd dersom du ønsker denne typen undersøkelse slik at vi får satt av nok tid til deg. 

Til slutt er det viktig for oss å si at  vi aldri kan garantere at ditt barn er friskt. For det første er det mange tilstander og sykdommer som ikke  er synlig på ultralyd og det er ikke alle hjertefeil man klarer å oppdage før barnet er født. I tillegg er det  mange faktorer som spiller inn på hvor gode bilder vi får og hvordan øyenene våre tolker bildene. Siden vi rett og slett også bare er helt vanlige mennesker  er det alltid en fare for at noe kan bli oversett. Men vi tenker at sannsynligheten for at noe blir oversett vil synke for hver grundige vurdering som gjøres og for deg som er litt ekstra engstelig, kan dette kanskje bidra til litt bedre nattesøvn.  Dersom det ved senere undersøkelse blir sett noe unormalt hos ditt barn, er vi uansett alltid veldig takknemlige for å få en tilbakemelding fra deg, uavhengig om det er noe vi burde ha sett eller ikke, både fordi vi er oppriktig interessert i hva som skjer med deg og ditt barn og fordi det kan gi oss en unik mulighet til å videre faglig utvikling som kommer fremtidige pasienter til gode.  

RUtineultralyd uke 18-19

Målet med rutinemessig ultralyd av gravide kvinner i uke 18-19 er primært gjennomgang av foster og livmor  for å få informasjon om svangerskapslengde (terminfastsettelse),  antall fostre, morkakens plassering, fosterets utvikling og anatomi. Dersom vi finner noe som trenger nærmere avklaring, blir du henvist direkte til fostermedisinsk senter ved Oslo Universitetssykehus Riskhospitalet eller til tilsvarende avdeling i Stavanger dersom det er enklere for deg. Vi får som regel gjort en god nok undersøkelse på 30 minutter, men dersom du har lyst til en litt utvidet undersøkelse  med litt bedre tid til å ta noen fine bilder, kan du vurderer å bestille dobbelttime.  Vi anbefaler også dobbelttime dersom du har en veldig komplisert forhistorie mpt evt. tidligere fødsler og du ønsker at det gjøres en utvidet medisinsk vurdering av historikk og nødvendig oppfølging senere i svangerskapet.  

Rutineultralyd utføres gratis for alle gravide ved norske sykehus etter at man er henvist fra jordmor eller lege. Hos oss trenger man ikke henvisning, men må da dekke kostnadene for undersøkelsen selv. Se brosjyren fra helsedirektoratet ved å trykke på hjerteikonet nedenfor:  

om

Ultralyd

Vekstkontroll

En Mange føler seg usikre på om barnet vokser som det skal i svangerskapet. Hvis din jordmor eller lege mistenker dette, f.eks ved å måle magestørrelsen, kan de henvise deg til gratis undersøkelse på sykehuset. Dersom det ikke er noen objektive funn som peker i retning av at noe ikke er slik det skal, kan du selv velge å få en sjekk hos oss uten henvisning. Vi vil da gjøre  målinger som samlet sett gir oss en pekepinn på hvor mye barnet veier. Samtidig ser vi på fostervannsmengde og blodgjennomstrømning fra morkaken. På indikasjon (f.eks ved risikofaktorer hos mor eller ved langsom fostervekst), gjør vi også blodstrømsmålinger fra livmor til morkake og i fosteret. 

Fosterleie

Når termin nærmer seg, er det alltid litt spenning knyttet til fosterets leie. Ca 4 % av alle barn til termin ligger i seteleie.  Dersom barnet ikke ligger med hodet ned når det nærmer seg fødsel, vil det  ha betydning for hva slags oppfølging du skal ha videre frem mot termin.  Din jordmor vil vanligvis kjenne på barnets leie med noen speisielle håndgrep utenpå magen, men det er ikke alltid like lett å være sikker på om det er fosterets hode eller bakende man kjenner.  Dersom du eller jordmor er usikker på fosterets leie, kan du også få sjekket dette hos oss.  Vi vil da også gjøre en vekst- og trivselskontroll av barnet. 

Morkakekontroll

Dersom man på rutineultralydundersøkelsen har funnet ut at morkaken ligger foran livmorhalsen, bør man gjøre en ny kontroll litt senere i svangerskapet. Dette kan også gjøres hos oss. Hvis det ligger an til at morkaken blir liggende for langt ned mot mormunnen mot slutten av svangerskapet, vil du bli henvist til sykehuset for samtale og vurdering. 

Bestill time her